JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

להזרים כסף

איך להציל את הרפואה הציבורית?

להזרים כסף צילום: עמוס מרום he.wikipedia.org
אוגוסט 09
10:26 2016

איך מצילים את הרפואה הציבורית, החיונית כל כך לכולנו? התשובה לכך פשוטה ויש בה לפחות ארבעה מרכיבים: תשתיות (=כסף), אמצעי טיפול (=כסף), כוח אדם (=כסף), שכר הולם (=כסף).

הרפואה בישראל היא מהטובות בעולם, רמת הצוותים הרפואיים (רופאים ואחיות) והפארא-רפואיים אינה נופלת מזו הרווחת בארצות המתקדמות ביותר בתבל. הבעיה העיקרית היא בנגישות, או במלים אחרות – התורים. מכיוון שמספר מיטות האשפוז, הרופאים והאחיות בשירות הציבורי רחוק מלענות על הנדרש, הולכת וגוברת הדרישה לשירותים מעבר לאלו שמספקת המדינה. מענה לדרישה זו ניתן במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים ובאמצעות הביטוחים הפרטיים. כתוצאה מכך עולה בהדרגה ובהתמדה השיעור היחסי של המימון הפרטי לשירותי הרפואה בישראל, וגדלה אי-השוויוניות.

משרדי האוצר והבריאות (וכמובן ראש הממשלה האחראי על הכול) מנסים לצמצם את שגשוג הרפואה הפרטית באמצעות צמצום הדרישה. רק לאחרונה הועלו באופן דרמטי שיעורי ההשתתפות העצמית בכל הביטוחים המשלימים של קופות החולים. הממשלה רוצה להטיל מס מחזור על הכנסות הביטוחים המשלימים. ננקטו צעדים אחרים שמטרתם להקטין את הכנסת הרופאים ברפואה הפרטית ולהקשות על החולים לפנות למנתחים פרטיים. הוצע להגביל את משך כהונת מנהלי המחלקות. נטען שיש למנוע מרופאים בשירות המדינה לעבוד בעבודות נוספות ושיש לאסור על מנהלי המחלקות לעסוק ברפואה פרטית, ועוד מיני רעיונות בדומה לאלו שצצים כמעט כל שבוע בהקשר למחירי הדירות.

חלק לא קטן מהצעדים שהוצעו צודק לחלוטין. חלקם דורש מודיפיקציה. אולם אף אחד מהצעדים לא יועיל אלא אם כן ההיצע ברפואה הציבורית יגדל. צמצום הרפואה הפרטית אינו יכול להיעשות ללא הרחבת הרפואה הציבורית. זו נוסחה כלכלית ומתמטית פשוטה. משוואה ללא שני נעלמים. אם אמנם רוצים לחזק את הרפואה הציבורית, אזי צריך לטפל בארבעת המרכיבים שמניתי בראשית המאמר.

השורה התחתונה היא שצריך להזרים הרבה כסף למערכת – הרבה מאוד כסף, שאם לא כן הצעדים שבהם נוקטת הממשלה רק ירעו את מצב החולים בישראל.

 

על המחבר / המחברת

אלון ילין

אלון ילין

עורך מדור: רפואה. פרופ', לשעבר מנהל המחלקה לניתוחי בית החזה ב-שיבא, פרופ' אורח באוניברסיטאות קורנל והרווארד ופרופ' חבר באוניברסיטת ת"א. פרסם כ-130 מאמרים בעולם. כיום בין היתר בבי"ח ברזילי שם פתח שירות חדש לניתוחי בית החזה, מקדיש ממרצו בסיוע לאוכלוסייה בפריפריה.

13 תגובות

  1. נכון
    נכון אוגוסט 09 2016, 19:03
    בכסף אפשר לדפר הכל

    חינוך תרבות ספורט וכל היתר
    אבל מה לעשות
    הכל סידרי עדיפויות דל הממשלה
    ואין צורך לפרט

    השב לתגובה
  2. יצחק דגני
    יצחק דגני אוגוסט 10 2016, 03:38
    לאלון ילין הנכבד

    כמה כסף שתזרים למערכת הרפואה – אף פעם לא יספיק.
    נכון – מערכת הרפואה בישראל היא מהמתקדמות בעולם.
    הסיבה לכך בעיקר היא המערכת הציבורית שהוקמה על ידי קופת החולים הכללית ואשר עקרונות פעולתה הועברו הלאה אל מערכת הבריאות הציבורית הכללית.
    נוספת על כך רמה אישית גבוהה של רופאים, זמינות תרופות וציוד רפואי וקירבה יחסית של כול הציבור לבתי החולים.
    הקשיים במערכת הרפואה הציבורית לא נובעים מחוסר כסף אלא דווקא מזמינות קלה של כסף שיצרה שחיתות בעיקר בצורת שר"פ, דהיינו ניצול מתקנים ציבוריים וזמן עבודה ציבורי למטרות פרטיות של רופאים שאומנותם הפכה לחמדנות וחזירות.
    הפרטים ידועים לכול.
    על מנת להבריא את המערכת יש לאסור באופן מוחלט עבודה פרטית של רופאים, בעיקר בכירים שהם עובדי ציבור.
    יתכן שבשלב ביניים יגרמו קשיים, אבל בסופו של יום המערכת תתאושש ותשתפר.
    מי שרוצה להיות רופא פרטי – שיבוסם לו עם כול הכבוד. מי שיעבוד במערכת הציבורית שיתמסר לכך.
    עוד כסף רק ישחית את המערכת.
    הדברים ידועים.
    ועכשיו לכו תעשו שביתב,
    ד"ר אידלמן כבר מוכן.

    השב לתגובה
    • אלון ילין
      אלון ילין Author אוגוסט 10 2016, 12:55

      יצחק דגני נכבדי,
      אני מעריך מאד שפולמסן חריף כמוך מגיב לפוסט שלי.
      קצרה היריעה בכדי לתאר כאן את כל חוליי הרפואה בישראל.
      אני בהחלט מסכים אתך שיש להפריד את הרפואה הפרטית מהציבורית (כולל שרפ ותיירות מרפא). אולם קשה לסובב את הגלגל אחורה. במשך השנים נוצרה דרישה גדולה אצל קהל החולים לצרוך שרותים אצל רופאים מחוץ למערכת הציבורית. דרישה זו נולדה על רקע הזמינות (תורים) ועקב השאיפה להגיע "לרופא הטוב". התהליך של יצירת "אלילים" לובה על ידי אמצעי המדיה למיניהם ועל ידי מנהלי בתי החולים ומחלקות יחסי הציבור שלהם. נוצרה שכבה של רופאים מבוקשים שמדרך הטבע דורשת תמורה גבוהה לשירות שהם מספקים. קשה להניח שמגמה זו תשתנה בעתיד. כאחד שפועל בפריפריה אני יכול לגלות לך שגם חולים משכבות סוציו-אקונומיות נמוכות עושים ככל אשר בידם כדי להגיע לרופא עליו קבלו המלצות או שמו התפרסם ברבים.
      נכון, יש רופאים חמדניים ויש רופאים מושחתים, אבל הרוב הגדול רוצה לטפל במסירות בכל חולה המגיע אליו. כדי להעניק את המיטב דווקא לשכבות החלשות, יש לפעול בין היתר גם לשמירת הנכסים האנושיים בתוך המערכת וזה עולה כסף. אולם הממון הגדול נדרש לשם תוספת מיטות, תוספת ציוד וכוח אדם כדי שנשתווה למדינות הנאורות בעולם.

      השב לתגובה
  3. שיר תמיר
    שיר תמיר אוגוסט 10 2016, 12:27
    מסכימה עם הבעיה של סדרי עדיפויות

    הכוונה לממשלה
    אבל יש גם בעיה עם חמדנות הרופאים היותר בכירים

    השב לתגובה
  4. פלוני
    פלוני אוגוסט 10 2016, 18:48
    מיליארגים רבים זורמים בביטוחי הבריאות

    יש להם דרך להכניס לחגיגה את הבכירים ובצורה זאת אף אחד לא יבלום אותם

    השב לתגובה
  5. ברכה גלר
    ברכה גלר אוגוסט 11 2016, 22:28
    תראה היום את דיוני התקציב

    הכל סחר מכר ולא לפי צרכים או מחשבה לטווח ארוך. השרים מקבלים תקציב ולא הנודאים.

    השב לתגובה
  6. אליהו בורוכוב
    אליהו בורוכוב אוגוסט 13 2016, 15:28
    מספרים רבותי! מספרים!

    רבותי גם אלון ילין וגם יצחק דגני לא היצגתם מספרים. הנתונים שאני מכיר הם של חוסר של הרבה מיליארדים. אני אשתדל להתפנות ולכתוב על תקציב הבריאות בקרוב.

    השב לתגובה
    • אלון ילין
      אלון ילין Author אוגוסט 14 2016, 09:02

      בניגוד לידידי, יצחק דגני, אני סבור שחסר הרבה כסף במערכת הציבורית. אשמח מאוד לראות ניתוח פיננסי של תקציב הבריאות.

      השב לתגובה
  7. קונספירטור
    קונספירטור אוגוסט 14 2016, 15:20
    נקודה למחשבה

    כאשר הכל ישר ותקין ומתוקצב ועל פי נהלים, המאכרים ובעלי האינטרסים לא יכולים לשלוט
    חשבתם על זה?

    השב לתגובה
  8. יחיאל יהודה
    יחיאל יהודה ספטמבר 14 2016, 16:08
    כסף נחוץ אבל לא מספיק

    אבל צריך לשנות את השיטה וזה יותר קשה בהרבה מלגייס תקציבים.

    השב לתגובה
  9. דליה גלר
    דליה גלר אוקטובר 26 2016, 14:53
    ממש לא קשור לכסף

    כשהניהול גרוע שום תקציב לא ייעזור.

    השב לתגובה
  10. שרה ס.
    שרה ס. ינואר 04 2017, 10:43
    המצב שהיה לאחרונה מחייב שינוי

    200% מאושפזים לעומת מיטות
    לא מקבלים לאישפוז מי שזקוק לזה
    המונים במסדרונות
    למה לא עושים משהו?

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!