JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

השימוש בקנאביס באורתופדיה (ג)

קנאביס רפואי בתחום האורתופדיה בישראל

השימוש בקנאביס באורתופדיה (ג) צילום: Dominik Matus commons wikimedia
ינואר 14
09:30 2017

אורתופדיה היא מקצוע רפואי שעוסק בבעיות של כאבים במפרקים ובעמוד שדרה. בשנים האחרונות נחשפו עוד ועוד סיכונים בטיפולים נוגדי דלקת וחלקם בגרימת סיבוכים אחרים כגון מחלות לב וכיבי קיבה, לכן יש צורך רפואי במציאת טיפולים שמרניים אחרים לשליטה על כאבים בגב ובגפיים.

לפני כשני עשורים החל שימוש נרחב בתרופות נגד כאבים מקבוצת האופיאטיים. תרופות אלו, למשל אוקסיקונטין, אוקסיקוד, פנטניל, פרקוסט או רוקאסט, מקלות כאבים בטווח הקצר. לרוע המזל, שימוש ממושך נוטה לגרום להחמרה של כאבים בגלל הורדה של סף כאב. כמו כן בשימוש ממושך תרופות אלו נוטות לגרום לתחושה לא טובה ואפילו לדיכאון. בניגוד למחשבה שרווחה לפני שנים מספר כי התמכרות לאופיאטיים היא נדירה יחסית במטופלים אורתופדיים, היום סבורים כי בשימוש ארוך-טווח תרופות אלו נוטות לגרום להתמכרות וכי יעילותן פוחתת לאורך זמן.

בגלל הקושי בטיפולים נוגדי כאבים אלו והיעילות המוגבלת של שני סוגי התרופות הללו במתן ממושך, התחלתי לשקול את האפשרות של טיפול בקנאביס רפואי במטופלים עם בעיות אורתופדיות ובחנתי את השפעותיו הטיפוליות של קנאביס ואת הסכנות הכרוכות בשימוש בו. טיפול כזה מקובל על משרד הבריאות כאחת ההתוויות הלגיטימיות לשימוש בקנאביס.

בשנתיים האחרונות עקבתי אחר תוצאות של טיפולים כאלו בשתי קבוצות של מטופלים אורתופדיים. הקבוצה הראשונה כללה עשרות מטופלים שסבלו מכאבי גב כרוניים. המטופלים היו חלקם לאחר ניתוחי גב שכשלו וחלקם לפני ניתוח. הפתולוגיה של עמוד השדרה היתה היצרות ספינלית ברוב המקרים, פריצות דיסק בערך בשליש מן המקרים וכאב ממושך לאחר שברים בשאר המקרים.

להפתעתי צפיתי בשתי תופעות מעניינות. לא זו בלבד שטיפול בקנאביס רפואי הוריד את רמת הכאב לבערך שליש מהרמה שהייתה טרם הטיפול, אלא שכ-40% מן המטופלים חזרו לעבודה עקב שיפור במצבם הגופני. יש לציין כי כל המטופלים טופלו במשך שנה לפחות בתרופות נרקוטיות שונות על בסיס אופיאטיים. תופעת לוואי מפתיעה נוספת הייתה ירידה תלולה – עד כדי 80% – בצריכה של תרופות נרקוטיות. כ-50% מן המעשנים בקבוצה חדלו לעשן טבק בעקבות הטיפול בקנאביס.

חלק מהמטופלים בקבוצה זו היו סוכרתיים, ותופעת לוואי מעניינת של הטיפול בקנאביס רפואי הייתה ירידה ניכרת ברמות הסוכר בדם וברמות ההמוגלובין המסוכרר – סמנים של חוסר איזון במטבוליזם של סוכר בדם. לאור תצפית זו התחלתי לטפל בקבוצה של חולים סוכרתיים הסובלים מסיבוך של סוכרת הקרוי נוירופתיה. גם בקבוצה זו נצפתה תגובה טובה של ירידה בכאבים כתוצאה משימוש בקנאביס. כשליש מן המטופלים הפסיקו טיפול בתרופות אחרות בעקבות הטיפול בקנאביס. למרבה העניין נצפה גם שיפור באיזון הסוכר בדם במחצית מהמטופלים ואפילו נרמול של ערכי הסוכר בדם ב-10% מן המטופלים.

מסיבות אלו אני סבור כי לפחות בתנאים הנוכחיים בישראל נכון לשקול טיפול בקנאביס רפואי עבור אנשים עם כאבי גב או נוירופתיה סוכרתית. לטיפול זה סיכוי ניכר להחזיר אותם למעגל העבודה, להקטין צריכת תרופות אחרות ובמקרה של הסוכרתיים – לשפר את המצב המטבולי של הגוף.

תמונת דרור רובינסון

ד"ר דרור רובינסון

האתר של ד"ר דרור רובינסון: www.drorrobinson.co.il

על המחבר / המחברת

Avatar

דרור רובינסון

ד"ר. אורתופד מומחה.

7 תגובות

  1. נורית דקל
    נורית דקל ינואר 14 2017, 12:22
    הבעיה היא במשרד הבריאות

    כל הזמן מקשים על אישורי שימוש בקנאביס

    השב לתגובה
  2. ל.
    ל. ינואר 15 2017, 12:13
    קנאביס משפר הסכרת?

    למה לא הולכים על זה בגגול? הסכרת מחלה נפוצה וזוועתית.

    השב לתגובה
  3. י.
    י. ינואר 16 2017, 07:58
    מאמר מכובד ומשכנע

    לא פופוליסטי ומסביר ומנמק את המלצותיו

    השב לתגובה
  4. יהודה שביט
    יהודה שביט ינואר 16 2017, 15:37
    עוד לא הבנתי

    האם יש הבדל בין מה שמאפשרים בישראל בנודאי אורתופדיה לבין אישורי הקנאביס בתחום זה בחו"ל.

    השב לתגובה
    • דרור רובינסון
      דרור רובינסון Author ינואר 16 2017, 20:41
      הבדל בין ישראל לקנדה למשל

      יש הבדל במנון כאשר בקנדה המנון שניתן גבוה יותר בערך פי שלושה
      יש הבדל גם בהתוויות למשל פיברומילגיה שאינה התוויה בארץ אך מקובלת כהתוויה ראויה בחלק מהמדינות של ארה'ב
      יש גם הבדל בצורת מתן למשל עיסוי שמן קנאביס כטיפול לארתריטיס שאינו מקובל בארץ ויש מקומות בהם קיימים טיפולים כאלו

      השב לתגובה
  5. ט.
    ט. ינואר 18 2017, 21:29
    יש התייחסות פורמלית של משרד הבריאות?

    האזרח הפשוט לא רוצה ללכת לפי דעה של רופא מסוים אלא לפי הדעה הרפואית הרשמית.

    השב לתגובה
  6. דרורה נפתלי
    דרורה נפתלי ינואר 25 2017, 13:47
    כל הכבוד על הפתיחות

    הלוואי וכל הרופאים היו כאלה

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!