JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

מי צריך GPS?

שימוש במערכות ניווט בניתוחי עמוד שדרה

מי צריך GPS? ד"ר הראל בעת ניתוח עם מערכת ניווט
יולי 06
09:30 2015

אחוז לא מבוטל מהנהגים ברחבי העולם משתמש במערכות GPS בזמן נסיעה ממקום אחד למשנהו. האפליקציה WAZE אף לקחה את מערכות הניווט לשלב הבא על ידי שיתוף מידע בין הנהגים. אולם לא רק בכביש התמצאות מונעת "התברברות". האנטומיה התלת-ממדית של גוף האדם אינה מקום קל להתמצאות ובעיקר כאשר המנתח אינו חושף חלקים נרחבים ממנה כמו בניתוחים זעיר-פולשניים. השימוש במערכות ניווט בחדר הניתוח הנו רוטיני בניתוחי מוח מעל לעשור, אולם הטכנולוגיה המאפשרת ניתוחי עמוד שדרה עם ניווט התפתחה בצורה אמינה בעשור האחרון.

על מנת לנווט בחדר ניתוח יש להזין למערכת הניווט את ה"מפה" שעליה אנו רוצים לנווט. מכיוון שעמוד השדרה הוא איבר שמרבה לנוע, הזנת בדיקות CT או MRI שנעשו לפני הניתוח לא תתאים למצב המנותח בזמן הניתוח. הפתרון לכך הוא ביצוע סריקת CT לאחר שהמנותח מורדם ושוכב בתנוחה הניתוחית על ידי מכשיר הנקרא O-arm של חברת מדטרוניק. הסריקה עוברת באופן אוטומטי למערכת ניווט ומאותו רגע והלאה כל מכשיר הנכנס לשדה הניתוחי מאותר על ידי מצלמות מיוחדות ומיקומו מוצג על מסך המערכת.

בניתוח עמוד שדרה ללא ניווט נעשה שימוש במכשירי שיקוף המאפשרים למנתח לזהות את גובה הפתולוגיה, לכוון את מיקום המשתלים תוך ראיית היטלים דו-ממדיים של אנטומיה תלת-ממדית ולוודא את מיקום המשתלים בצורה דו-ממדית בלבד. כאשר המנתח משתמש בניווט ניתן לבדוק את מיקום השחרור של חוט השדרה ואת היקפו, וכן את מיקום הברגים והמוטות אותם הוא משתיל בצורה תלת-ממדית. בסיום הפעולה ניתן לחזור על הסריקה ולאמת את מיקום המשתלים.

מאמרים רבים הראו ששימוש בניווט משפר את מיקום המשתלים ומוריד את הסיכון להכנסת ברגים באזורים המסכנים את חוט השדרה או את העצבים. שימוש במערכת אינו מתאים לכל ניתוח אך במרבית הקיבועים של האזור הגבי והאזור המותני ובמקצת הקיבועים הצוואריים ניתן להיעזר במערכת הניווט.

יש לזכור כי בחירת המנותח במנתח שלו ולא בטכנולוגיה בלבד הנה קריטית מאחר שטכנולוגיה טובה אינה תחליף למקצוענות כפי ששימוש ב-GPS לא יהפוך נהג מסוכן לנהג טוב.

מסך מערכת הניווט תוך כדי השחלת המוט המנווט לתוך הברגים

מסך מערכת הניווט תוך כדי השחלת המוט המנווט לתוך הברגים

*

על המחבר:

ד"ר, רופא בכיר ביחידת עמוד שדרה, המחלקה הנוירוכירורגית, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר.

תחומי מומחיות מיוחדים: גידולי עמוד שדרה, ניתוחי עמוד שדרה זעיר-פולשניים, רדיוכירורגיה לעמוד שדרה.

על המחבר / המחברת

Avatar

רן הראל

ד"ר, מומחה בנוירוכירורגיה וניתוחי עמוד-שדרה. המחלקה הנוירוכירורגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא.

3 תגובות

  1. סלי
    סלי יולי 06 2015, 13:00
    מדהים

    האם הניווט המתוחכם והניתוחים הרובוטיים מאפשרים בעצם רמת ניתוחים גבוהה יותר. כלומר גם רופאים בינוניים יוכלו לעשות ניתוחים מבריקים?

    השב לתגובה
  2. רן הראל
    רן הראל יולי 09 2015, 08:59
    אין תחליף למצוינות

    ממנתח טוב נדרשת יכולת אבחון והחלטה מהירה, התמודדות עם מצבים בלתי צפויים ומתן פתרונות יעיל בזמן אמת. מנתח בינוני ישאר בינוני גם עם מערכת ניווט משוכללת!

    השב לתגובה
  3. ט.
    ט. יולי 09 2015, 10:06
    ומה אם המכשיר משובש?

    ומה היא הוא מופעל לא נכון, זה יכול לגרום נזק בלתי הפיך. כלומר מול היתרון י גם חסרון.

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!