JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

בדיקות דם בלי טעויות (7)

דרכה של הדגימה במעבדה

בדיקות דם בלי טעויות (7) צילום:Bobjgalindo en.wikipedia.org
יולי 19
10:00 2015

אחזור על המשפט האחרון מהמאמרון הקודם על בדיקות דם: "סוף סוף, לאחר דרך רצופת מהמורות, הדגימות הגיעו למעבדה. מה קורה שם? האם גם שם עלולות להתרחש טעויות? האם יש פיקוח ובקרה על הבדיקות כדי שהתוצאות תהיינה מהימנות?"

כדי להבין את התהליך שעוברת דגימה במעבדה לביוכימיה קלינית (זו המעבדה שממנה אתם מקבלים את תשובות הגלוקוז, האוריאה ובערך כ-50 תוצאות שונות נוספות) אני חושבת שכדאי ללמוד מעט על העיקרון של רוב הבדיקות. כימאים אנליטיים – הכימאים הבודקים את סוגו של חומר מסוים הנמצא בתערובת ואת כמותו – נעזרים ביכולת של החומר לייצר צבע כשהוא בא במגע (מגיב) עם חומר אחר. ככל שעולה ריכוז החומר שאותו אנו רוצים למדוד, מתחזק הצבע המתקבל כשהוא מגיב עם החומר האחר.

אם נקרין אור על המבחנה שבה יש חומר צבוע, חלק מן האור ייבלע בתוך התמיסה, ואם נציב כלי מדידה בצדה השני של המבחנה נמדוד עוצמת אור פחותה מזו שבה הקרנו. ההפרש הוא האור שהתמיסה בלעה. הפרש זה יהיה גדול יותר ככל שהתמיסה כהה יותר, דהיינו מכילה יותר חומר. תכונה זו מנוצלת לצורך מדידת כמות החומר.

כמות חומר ידועה מוכנסת למבחנה. מוסיפים את החומר יוצר הצבע ומודדים את האור הנבלע. כעת, כשאנחנו יודעים את ערך הבליעה של כמות ידועה, ניתן למדוד את הבליעה של דגימה מסוימת ולפי הבליעה לחשב את כמות החומר. אני משערת כי לחלק מן הקוראים זה נשמע כמו סינית, ולעומת זאת אחרים לא יסתפקו בתיאור הפשטני שהוצג כאן. הראשונים מוזמנים לדלג ואילו האחרים יוכלו להגיב ואשמח להשיב בפירוט. אם יהיו מתעניינים, אוכל לפרט במאמרון נפרד שיוקדש לנושא.

כדי למדוד כמות חומר בצורה כזו, צריך להכניס נפח ידוע של תמיסתו למבחנה ולהוסיף נפח ידוע של החומר המגיב, לערבב, לפעמים לחמם ולהמתין להתפתחות הצבע. בעבר בוצע כל התהליך הזה ידנית, בעזרת כלים ומכשירים שכיום נראים מיושנים ואינם מעוררים אמון רב, ובכל זאת התוצאות שהתקבלו בעבר היו מדויקות למדי. בין החסרונות הגדולים היו הצורך בנפחי דגימת דם גדולים יחסית ובנפחי מגיבים גדולים, וכן גורם הזמן – כל בדיקה התבצעה בנפרד, וכדי לזרז את התהליך נדרש מספר גדול של עובדי מעבדה, אשר כל אחד מהם ביצע בדיקה נפרדת. נוסף לכך, ביום עבודה ניתן היה לבדוק מעט דגימות.

כמובן, היום המעבדה הביוכימית נראית אחרת לחלוטין. היא מזכירה מעט את הסרט "זמנים מודרניים" של צ'רלי צ'פלין. העבודה הידנית נעלמה ובמקומה יש מכשירים המודדים נפחי דגימה זעירים, מכניסים אותה ואת המגיבים לתא שבו מתרחשת התגובה הגורמת לצבע, מודדים את הבליעה ומחשבים את הכמות. המכשיר בודק כמה דגימות במקביל, זמן קבלת התוצאות קצר והדיוק גדול. מספר הדגימות שבהן ניתן לטפל גדול מאוד. לדוגמה, למעבדה המרכזית של קופת חולים כללית מגיעות כ-30,000 דגימות ביממה.

למרות כל השכלולים והמראה של המעבדות המודרניות, חשוב לזכור כי העיקרון העומד בבסיס הבדיקה לא השתנה. במאמרון הבא סוף סוף תגיע הדגימה למעבדה. נוכל לראות מה המסלול שהיא עוברת. בהמשך אנסה לענות על השאלה: עד כמה מדויקים המספרים המתקבלים מן המעבדה וכיצד מבטיחים דיוק.

 

על המחבר / המחברת

Avatar

ורד יפה

ד"ר במדעי החיים. שמשה 13 שנים כמנהלת המעבדה המרכזית לביוכימיה במרכז הרפואי תל אביב-איכילוב.

6 תגובות

  1. גיורא
    גיורא יולי 20 2015, 00:24
    אני גולש חדש באתר

    אבל הצצתי בכמה מהמאמרים שלך כאן ומסתבר שמדובר בדרך ארוכה וקשה
    מה אנחנו צריכים ללמוד מזה? יש משהו שצריכים לעשות?

    השב לתגובה
    • יפה ורד
      יפה ורד יולי 22 2015, 09:20
      דרכה של דגימה לבצוע בדיקות

      כאשר פורטים את המהלך לפרוטות הוא באמת נראה קשה ומסובך. אנחנו כ"לקוחות" של הממסד הרפואי צריכים פשוט לפקוח עיניים ולהשתמש בידע שיש לנו לבחינת הנעשה בעת לקיחת הדם. למרבה הצער אין לנו שליטה בכל מה שקורה אחר כך, אבל אני רוצה להרגיע-בכל המעבדות של הקופות ושל בתי החולים יש אנשי מקצוע מיומנים ואחראיים.

      השב לתגובה
  2. ראובן כהן
    ראובן כהן יולי 21 2015, 23:22
    כל כך הרבה

    מהמספר שנקבת מסתבר שיש הרבה עשרות אלפים של בדיקות דם ביממה שזה מיליונים בחודש. איך זה יכול להיות? למה צריך כל כך הרבה?

    השב לתגובה
    • יפה ורד
      יפה ורד יולי 22 2015, 09:16
      מספר הבדיקות

      אכן במעבדות הקופות מבצעים בדיקות בעשרות אלפים של דגימות ביממה והמשמעות היא מאות אלפי בדיקות ביממה. הסתכל בבקשה בגליון תוצאות כלשהו של בדיקות שבצעת בקופה ונסה לזכור את השיחה עם הרופא ותבין כי יש לבצוע בדיקות משמעות רפואית חשובה. בהחלט עלול להיות שיש בדיקות מיותרות, אבל בדרך כלל רופאי הקופות משתדלים להזמין רק בדיקות נחוצות. ברור כי לבצוע בדיקות יש משעות כלכלית.

      השב לתגובה
  3. אדם פשוט
    אדם פשוט ספטמבר 22 2015, 19:28
    אי אפשר להמציא מכונה?

    שתיקח דם מהחולה ותתן תוצאות. זה בשמע היום אפשרי, למרות שאינני מדען. כך תתקבל התשובה במקום ולא צריך את כל השלבים והתחנות עם כל הטעויות בדרך.

    השב לתגובה
  4. יפה ורד
    יפה ורד ספטמבר 24 2015, 09:37
    מכונה

    הבדיקות באופן מעשי מבוצעות במכונות מדוקות מאד. הבעיה כמובן הדרך לאותן מכונות. אכן יש בדיקות המבוצעות ליד מיטת החולה, אך גם שם אדם לוקח דם ולא מכונה. נסו ועדיין מנסים לפתח בדיקות דרך העור ללא צורך בדקירה ושאיבת דם, אך זה כנראה לא פשוט.

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור