JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

זהירות דרבָּן!

טיפולים חדשים בטיפול בכאבי עקב – דרבן

זהירות דרבָּן!
אוגוסט 01
21:00 2015

לאחרונה התפרסמו מחקרים חדשים המוכיחים הצלחה רבה בטיפול בכאבי עקב – דרבן באמצעות מדרסים תפקודיים. מעל 90% מהמטופלים דיווחו על הקלה משמעותית בכאב לאחר טיפול של חודש ימים.

סיבת הכאב

ישנן תיאוריות אחדות לסיבת הכאב, אחת מהן היא ניוון (Degeneration) שאליו מתייחסים לעתים בטעות כאל דלקת כרונית באזור המוצא של החיתולית הכפית (Plantar Fascia). החיתולית הכפית היא רקמת חיבור המשתרעת בין עצם העקב לבין בסיס האצבעות, ויש לה תפקיד חשוב בשמירת הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. סיבת הניוון היא קרעים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי של הגוף.

תסמינים

כאבים בעקב כף הרגל או בקשת האורכית, בעיקר בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר מנוחה, הפוחתים ככל שממשיכים ללכת.

גורמים

ירידה באלסטיות של החיתולית הכפית. החיתולית הכפית משמשת כרצועה קפיצית, הנמתחת בכל צעד שאנחנו מבצעים ואז חוזרת ומתכווצת ושומרת על הקשת האורכית. ככל שאנחנו מתבגרים יש ירידה באלסטיות שלה, והמתיחה גורמת לקרעים זעירים בנקודת החיבור שלה.

עלייה במשקל גורמת לעומס על כף הרגל ולשקיעה של הקשת האורכית, הדבר יוצר מתיחת יתר של החיתולית הכפית ומגביר את הנזק הנגרם לה.

פעילות גופנית מוגברת גורמת לעומס ולמתיחת יתר של החיתולית הכפית, אם לא בוצעה הכנה מוקדמת – מתיחות, סולם מאמצים מדורג – עלול להיווצר נזק לרקמה.

מבנה לא תקין של כף הרגל שלא טופל לאורך השנים, עלול להביא לנזק לחיתולית הכפית ולגידים נוספים האחראים על ייצוב כף הרגל במנח הנכון, נזקים אלה, אם אינם מטופלים בזמן, עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך.

הנעלה לא מתאימה, שינויים בהנעלה או פעילות גופנית בהנעלה שאינה מתאימה לסוג הפעילות מהווים גורם משמעותי בהיווצרות כאבי העקב.

החברות המייצרות נעלי ספורט משקיעות מאמצים גדולים בייצור נעליים המותאמות לסוגי הפעילות השונים – הליכה, ריצות קצרות, ריצות ארוכות, ריצה על כביש, ריצה בשטח, חדרי כושר, רכיבה על אופניים, כדורגל, כדורסל, טניס וכך הלאה. לכל ספורט ישנה נעל ייעודית משלו. לא תמיד הזבנים בחנויות הנעליים מוכשרים להתאמת הנעל הנכונה, והזבן אינו מסוגל בדרך כלל לאבחן את הבעיה בכף הרגל ולהמליץ על הנעל המתאימה לעיקר הפעילות שהקונה מבצע.

יש לזכור כי הנעליים בנויות כך שצד ימין וצד שמאל שווים, אך הרגליים שלנו אינן זהות בדרך כלל. למרבה הצער, לא ניתן להתאים לכל רגל נעל משלה. כל החברות משווקות נעליים ניטרליות ונעליים בעלות תמיכה, הנעליים בעלות התמיכה מיועדות לכפות רגליים שטוחות במידה זאת או אחרת, ויכולות לגרום לבעיה בכפות רגליים בעלות קשת גבוהה.

האופנה לנשים כיום היא נעליים שטוחות לחלוטין עם גפה מינימלית, נעלי סירה גמישות מאוד, ללא כל תמיכה בסוליה. נעליים אלה גורמות לעלייה של בעשרות אחוזים במקרים של כאבי העקב בשנים אחרונות.

טיפולים

הטיפול המועדף הוא שימוש במדרס תפקודי, שתפקידו לייצב את כף הרגל במנח שבו החיתולית הכפית תהיה רפויה ביותר, דבר שיאפשר לגוף לשקם את הקרעים ברקמה הפגועה. יש להדגיש כי הטיפול אינו רק טיפול בתסמין – בכאב – אלא גם טיפול במהות הבעיה ובריפויה.

על מנת ליצור את המדרס התפקודי נדרשת בדיקה ביומכנית של כפות הרגליים, הכוללת בין השאר בדיקת טווחי התנועה של מפרקי כף הרגל, מדידת אורך הרגליים והעתקת צורת כפות הרגליים באמצעות תחבושות גבס. בדיקה זו מתבצעת בשעה שהמטופל שוכב ואינו מפעיל עומס על הרגליים, וזאת כדי למנוע מצב שבו מעתיקים את צורת כף הרגל במצבה הפתולוגי – עם הבעיה. את התבניות המתקבלות סורקים בסורקים תלת-ממדיים ובהתאם לכך מכינים את המדרס, שתפקידו לשמר את המצב הנכון והרפוי של כף הרגל. את המדרסים התפקודיים ניתן לנייד מנעל לנעל, הנעל המועדפת היא נעל ריצה ניטרלית.

טיפול משלים מומלץ ביותר הוא פיזיותרפיה, שבה מבוצעות מתיחות של הרצועות בכף הרגל על מנת להחזיר להן חלק מהגמישות, וכן הדרכה של המטופל לביצוע סדרת טיפולים ביתיים.

על המחבר / המחברת

Avatar

מיכאל מנהיים

מנכ"ל נוה מעבדות אורטופדיות. מרצה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת ת"א, החוג לפיזיותרפיה.

5 תגובות

  1. ש.
    ש. אוגוסט 03 2015, 16:14
    איך אני יודע לאיזה מומחה ללכת

    אם אני צריך מדרסים, איזה מומחים עוסקים בזה? מה התעודה שהם צריכים?

    השב לתגובה
  2. מיכי
    מיכי אוגוסט 16 2015, 21:56
    מה לבדוק

    יש לבדוק האם המומחה לוקח את המידות למדרס באמצעות תחבושת גבס העוטפות את כף הרגל, בזמן שאתה שוכב!!!! כל לקיחת מידות באופן שונה אינה מקצועית,
    לצערי אין כל צורך בתעודה בישראל על מנת להכין מדרסים.

    השב לתגובה
  3. ג. נ.
    ג. נ. ספטמבר 21 2015, 19:49
    הטיפול רק מקל

    או גם עוזר להתפטר מהבעיה?

    השב לתגובה
    • מיכי
      מיכי ספטמבר 24 2015, 00:16
      מדרס תפקודי פותר את הבעיה מיסודה

      הטיפול מחסל את הבעיה , סטטיסטית מדובר ב93% מהמקרים שמדרס תפקודי יפתור את הבעיה ולא רק יטפל בתסמינים.

      השב לתגובה
  4. שני
    שני דצמבר 30 2015, 12:19
    למה במדרסים לא מטפלים רופאים

    למה את הדבר החשוב הזה לא מאבחנים ומודדים וקובעים רופאים אלא שולחים למקומות שבהם מטפלים מומחים שאינם רופאים. זה כל כך חשוב ומניסיוני כל כך מועיל שהעניין לא ברור לי.

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור