JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin

דליות – לא רק עניין של אסתטיקה

התפתחותן של דליות הרגליים והטיפול בהן

דליות – לא רק עניין של אסתטיקה he.wikipedia.org
אוגוסט 23
19:30 2015

רקע: דליות ברגליים מעולם לא היו תופעה אסתטית בלבד. מעבר למראה שלהן, הן מלוות בכאבים ובלחצים הפוגעים באופן ישיר באיכות חייהם של הסובלים מכך. יתרה מזאת, דליות כרוניות לאורך שנים עשויות לגרום לבצקות, לפגיעה בעור ואף לכיבים בעור השוקיים והקרסוליים. דליות הן סימן להפרעת בספיקה ורידית בסיסית והן נמנות עם מחלות הוורידים השכיחות ביותר הפוגעות בכ-30% מהאוכלוסייה. התסמינים הראשוניים השכיחים ביותר הם תחושה של כבדות ועייפות ברגליים. ברוב המקרים הדליות הן עניין תורשתי, וסביר להניח כי מי שסובל מדליות – יסבלו גם ילדיו.

כיצד מתפקדים הוורידים? כיצד מתפתחות דליות ברגליים?

תפקידם החשוב של הוורידים הוא להוביל דם מהתאים בגוף חזרה אל הלב. בתוך הווריד ישנם שסתומים צניפים, אשר תפקידם לדאוג שהדם יזרום בכיוון אחד בלבד (כלפי מעלה) ולא יחזור לאחור ויגדוש את הרגליים.

ברגליים ישנן שתי מערכות ורידים:

מערכת הוורידים העמוקים – נמצאים בין השרירים. פעולת השרירים מסייעת להזרמת הדם מעלה לכיוון הלב בוורידים העמוקים.

מערכת הוורידים השטחיים – ממוקמים מתחת לעור. הווריד הספון הגדול הוא הווריד השטחי העיקרי. וריד זה מתמשך לאורך הירך והשוק, בצדם הפנימי עד לכף הרגל. פעילות לא תקינה של שסתומי הוורידים השטחיים מונעת זרימה תקינה של הדם ללב. כך נוצר לחץ ורידי המתבטא בוורידים גדולים ונפוחים ואלו הן למעשה דליות הרגליים.

להתפתחותן של דליות ברגליים כמה גורמי סיכון: גנטיקה; גיל; ניתוח/טראומה; עמידה/ישיבה ממושכת; טיפול הורמונלי; הריונות; מגדר (נשים/גברים); עודף משקל.

דליות ורידים כרוניות עלולות לפתח סיבוכים כגון פיגמנטציה של העור, בצקת כרונית, דרמיטיטיס = דלקת עור כרונית, דלקת ורידים חריפה ובסופו של דבר כיבים ברגליים.

התסמינים לדליות ברגליים: תחושה של כבדות ועייפות ברגליים; נפיחות, לחץ או כאבים ברגליים.

ככל שהדליות גדולות יותר כך בעיית אי-הספיקה חמורה יותר. דליות הקיימות זמן ממושך, כאמור, עלולות לגרום לנגעים בעור. שינויים כרוניים בעור הם בדרך כלל בלתי הפיכים. אבחון מוקדם של הבעיה חשוב ביותר משום שכך ניתן למנוע תוצאה חמורה של מחלת ורידים.

ישנן כמה דרכים לטיפול בדליות הרגליים: ראשית יש לאבחן את מיקום אי-הספיקה ואת דרגתה. נתונים אלו נקבעים בבדיקת אולטרסאונד-דופלר של ורידי הרגליים. על סמך מיפוי הוורידים, העמוקים והשטחיים, וזיהוי אי-הספיקה ומיקומה ניתן לקבוע את הטיפול המתאים.

דליות "בראשית דרכן" ניתנות לטיפול באמצעות גרבי לחץ היוצרים לחץ חיצוני על הוורידים השטחיים ומאפשרים זרימת דם טובה יותר. שיפור בזרימת הדם יביא גם לשיפור מצב הווריד. כאשר מדובר באי-ספיקה ורידית חמורה ניתן לטפל באמצעות הזרקת חומרים מטרשים (חוסמים) לתוך הווריד ובכך לשפר באופן משמעותי את זרימת הדם אל תוך הוורידים התקינים. במקרים קשים יותר של אי-ספיקה צורבים בחום את הווריד הלא תקין, ועל ידי כך מאפשרים הסטת זרימת הדם לוורידים תקינים וחסימה של הוורידים הגדושים – הדליות. ההליך אינו כירורגי, כלומר אינו דורש הרדמה כללית ואין חתכים. ההליך נעשה בהרדמה מקומית ובאשפוז יום, והמטופל יכול להמשיך מיד בפעילותו היומיומית הרגילה.

לסיכום, כמו בכל בעיה הנוצרת בגופנו, גילוי מוקדם יכול למנוע סיבוכים קשים. וכך גם גילוי מוקדם של דליות וטיפול בהן יכול למנוע סיבוכים קשים בעתיד. הטיפולים המודרניים היום נעשים ללא צורך בהרדמה כללית או באשפוז. עם זאת יש להדגיש כי רק כירורג כלי דם מומחה רשאי לבצע פעולות אלו.

על המחבר / המחברת

Avatar

עופר גלילי

ד"ר, מנהל מחלקת כירורגיית כלי דם בבי"ח "הלל יפה" חדרה. מנתח בבי"ח אסותא בחיפה.

8 תגובות

  1. ק.
    ק. אוגוסט 28 2015, 12:33
    הקשר בין פגם בשסתומים לבין דליות

    לי יש פגם בשסתומים כבר הרבה שנים ויש לי בצקות גדולות אבל אין לי בכלל דליות. זה יתכן?

    השב לתגובה
  2. דר׳ עופר גלילי
    דר׳ עופר גלילי אוגוסט 29 2015, 00:03
    בצקות ללא דליות עקב פגם בשסתומים

    בהחלט ייתכן אם הפגם בשסתומים הוא במערכת הורידים העמוקה. יש כמובן לראות בדיקת דופלר מלאה של הורידים (שטחיים ועמוקים) בכדי לענות במדוייק יותר על שאלתך.

    השב לתגובה
  3. ס.
    ס. ספטמבר 18 2015, 00:38
    האם ניתן לרפא בעיות בשסתומים

    או שכל הטיפול רק למנוע החמרה?

    השב לתגובה
    • דר' עופר גלילי
      דר' עופר גלילי ספטמבר 20 2015, 13:36
      טיפול ולא מניעת החמרה בלבד

      אם מדובר בשסתומים לא תקינים של המערכת העמוקה הרי של מקובל לבצע ניתוחים לתיקונם (היו ניסיונות בעבר לניתוחים שכאלו שהוכחו כלא מוצלחים). במקרים כאלו הטיפול הוא תומך על ידי גרביים אלסטיות בלבד על מנת למנוע החמרה בבצקות.
      אם מדובר באי ספיקה של שסתומים במערכת השטחית הרי שאבלציה (=צריבה) של הוורידים השטחיים היא טיפולית ולא למניעת סיבוכים בלבד. לאחר אבלציה יש שיפור ניכר במצב הרגל, הן במראה והן בהרגשה.

      השב לתגובה
      • ג.
        ג. ינואר 14 2016, 11:34
        ממה נובעת ההחמרה במערכת העמוקה

        כלומר, מדוע אם יש לי בצקות ונפיחויות זה יחמיר?
        ועוד שאלה, האם זה מסוכן נפיחויות כאלה פרט לעניין האסטטי ואי הנוחות. האם זה יכול להזיק לדברים נוספים?

        השב לתגובה
        • עופר גלילי
          עופר גלילי ינואר 15 2016, 10:00
          נדרש ברור מערכתי

          הסיבות לבצקות ברגליים הן רבות. כאמור תיתכן אי ספיקה של הורידים העמוקים ברגליים כסיבה לכך אל תיתכנה סיבות רבות אחרות, סיסטמיות כגון אי ספיקת לב, הפרעה בתפקודי הכליות ועוד.
          נדרשת בדיקה שלך על ידי רופא כלי דם ומספר בדיקות דם והדמיה על מנת לאבחן ולטפל בגורם לבצקות.

          השב לתגובה
  4. ל.
    ל. אוקטובר 21 2015, 12:05
    יש דשר בין שני הסוגים?

    אם יש לי בעיות במערכת העמוקה זה יכול לעבור לי גם למערכת השניה וליצור לי דליות?

    השב לתגובה
  5. עופר גלילי
    עופר גלילי אוקטובר 21 2015, 21:03
    תשובה

    צריך להבין מה כוונתך ב״בעיות״ על מנת לענות במדויק.
    באופן כללי הפרעה במערכת העמוקה תתבטא בד״כ בבצקות ונפיחויות של הרגל ופחות בדליות.

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים ברפואה

יתר המאמרים במדור