JOKOPOST | עיתון המאמרים והבלוגים המוביל בישראל

facebook twitter linkedin
  • ראשי » 
  • חברה
  •  » בעלות של בתי אבות בישראל ומי המממן

בעלות של בתי אבות בישראל ומי המממן

מערכת שירותים לזִקנה בישראל (6)

בעלות של בתי אבות בישראל ומי המממן צילום: Ignas Kukenys Vilnius Lithuania. Flickr
יוני 08
19:30 2019

המאמר נכתב במשותף עם מלי שקד

במאמר הקודם הצגנו את סוגי המוסדות לטיפול בזקנים הקיימים בישראל. פירטנו אילו בתי אבות קיימים ולמי הם מיועדים. במאמר זה נדון בחלוקת הבעלות של בתי האבות בין ארבעת הגורמים הקיימים בישראל ובמקורות המימון, ונציג את המגמה לעבר הפרטה של חלק מהשירותים הקשורים לזקן.

הבעלות של בתי האבות בישראל מתחלקת בין ארבעה גורמים: בעלות ממשלתית (מוסדות בבעלות מדינת ישראל ובפיקוח משרד הרווחה והבריאות); בעלות ציבורית (המנוהלת על ידי עמותות ללא כוונת רווח וגופים ציבוריים אחרים ובפיקוח משרד הבריאות או משרד הרווחה); בעלות פרטית (אדם פרטי או חברה בע"מ בפיקוח משרד הבריאות או משרד הרווחה); עמותות, אשר בבעלותן 190 מסגרות.

הרוב המכריע של מימון מסגרות מוסדיות נעשה על ידי המדינה ולא באופן פרטי, וכולל 70% מהאשפוז הסיעודי ושהות בבית אבות לעצמאיים ותשושים (Litwin & Lightman "The development of community care policy for the elderly :A comparative perspective" 1996).

בחינת מערכת השירותים לטיפול ממושך בזקנים בישראל מגלה כי בחלוף השנים מסתמנת מגמה ברורה של מעבר הדרגתי של מרבית השירותים לטיפול ממושך מדגם דומיננטי של הלאמה לדפוס של כלכלה מעורבת, קרי, הממשלה מתמקדת בעיקר במימון השירותים לטיפול ממושך, בפיקוח ובקביעת זכאות במקרים שבהם היא הגורם המממן. הספקת השירותים מבוצעת ברובה על ידי גופים פרטיים למטרות רווח ועל ידי ארגונים וולונטריים ללא מטרת רווח. אם כך המדינה, שמחויבת להעניק בתוקף החוק שירותים לאוכלוסייה אך משתמשת בקבלני חוץ, מביאה להפרטה של חלק מהשירותים הקשורים לזקן.

זו אינה תופעה חדשה וחריגה בזירת השירותים החברתיים בישראל. כחלק ממעבר אל ליברליזציה בכלכלת המדינה, התחיל בשנות ה-80 פרויקט הפרטה שנועד להביא להפחתה של ממש במעורבות הישירה של המדינה בהספקת השירותים, והענקת תפקיד נרחב הרבה יותר למגזר הפרטי. חסידי מדיניות ההפרטה מאמינים כי מדינות יעילות פחות מחברות פרטיות וכי יש בכוחו של שוק חופשי ליישם כמה מטרות:

תחרות – הפרטה תגביר תחרות בין ארגונים המספקים שירותי רווחה, ותביא לשיפור היעילות הארגונית (קטן, "שירותי הרווחה האישיים בישראל: סוגיות ודילמות מרכזיות" 1998).

הקטנת ההוצאה הציבורית, התאמה – השוק החופשי יאפשר בחירת ספק בהתאם לציפיות ולדרישות הצרכן.

איכות – העלאת איכות השירותים. הארגונים הלא-ממשלתיים יעילים וגמישים יותר ומסוגלים לספק שירות איכותי בעלויות נמוכות כיוון שאינם כפופים לאילוצים הקיימים בארגון ממשלתי וכשכך אין להם מגבלה בקליטת עובדים ואין להם קושי בפיטורי עובדים לא יעילים, מה שיוביל לקליטת כוח אדם איכותי, מיומן ומקצועי (שם).

העצמה – תומכי ההפרטה מציינים כי עצם הבחירה ומעורבות הצרכן בתהליך מעצימה אותו. אם כך, האומנם ההפרטה טובה לזקנינו?

מתנגדי ההפרטה טוענים כי ארגונים פרטיים מתעניינים ברווח ולא בקידום אג'נדות חברתיות או בהעצמת האינדיבידואליות והביטחון של הזקן. הרעב לרווח, לדעתם, מוביל לצמצום כוח אדם שעובד בתנאים לא תנאים מה שמוביל לשחיקה, ומשם הדרך לאלימות קצרה.

האם רק בישראל הדברים נראים כך? מסתבר שגם בבריטניה הם דומים. על פי אחד המחקרים (Clare "Is nursing's great challenge care of the elderly?" 2009). גם הזקנים בבריטניה סובלים מאלימות מצד המטפלים בבית האבות שבהם הם שוהים, וזאת כתוצאה מתנאים לא מתאימים. גם את העלויות הזולות כביכול זקנים רבים אינם יכולים לממן ואינם יכולים לעבור למוסד סיעודי. ומשום שהמדינה מוגבלת בתקציב ובמספר הקודים, הם נאלצים להמתין זמן רב עד שיאושר להם מימון.

אולי הגיעה העת לבדוק את האפשרות לשוב ולהלאים את בתי האבות? האם אכן האיכות והשירות היעיל הם רק נחלתם של המוסדות הפרטיים? האם צודקת הדרישה להלאים בחזרה את הבעלות על בתי אבות כדי שתיפסק ההתעללות בזקנינו?

במאמר הבא נציג את הדילמה המרכזית שבה ביקשנו לדון: הפרטה אל מול הלאמה בשירותים הניתנים לזקנים בבתי אבות בישראל.

 

על המחבר / המחברת

Avatar

אבי ביצור

ד"ר. ראש לימודי הזיקנה, המכללה האקדמית בית ברל. לשעבר, מנכ"ל המשרד לענייני גמלאים בממשלה.

21 תגובות

  1. ראובן
    ראובן יוני 09 2019, 08:49
    מי יממן

    הלאמה היא התשובה
    המימון צריך להיות של המדינה

    השב לתגובה
    • משה
      משה יוני 09 2019, 09:50
      הלאמה היא חלק מהפתרון

      הלאמה הינה דבר נכון לדעתי ויצירת סטנדרט איכות אחיד בכל אותם בתי אבות. לצערי לא רואה את זה קורה. במדינה שלנו הכל פוליטי כתלות במידת הכח האלקטורלי. הייתי שמח חראות את כותב המאמר מצטרף לאחת המפלגות ודוחף קדימה את הנושא.

      השב לתגובה
    • ד
      ד"ר מזרחי נאור יוני 09 2019, 16:01
      הלאמה בעידן הנוכחי

      בעידן הנוכחי של כלכלה ניאו- ליברלית בראדות הליכוד הרעיון של הלאמה נראה רחוק מתמיד.הלוואי שאתבדה

      השב לתגובה
  2. יוסי
    יוסי יוני 09 2019, 08:50
    מי יממן

    הלאמה היא התשובה
    המימון צריך להיות של המדינה

    השב לתגובה
    • בוריס.א
      בוריס.א יוני 09 2019, 09:46
      האנשים השקופים

      במהלך הבחירות אריה דרעי הטמיע את המונח, "השקופים". המונח בהחלט נכון רק הטעות היא בסוג האוכלוסייה. הקשישים הם השקופים האמתיים ולהם צריך לדאוג. היום זה הם ומחר זה אנחנו!
      להלאים את בתי האבות, לרשת במצלמות ולוודא שיחיו את שארית חייהם בכבוד.

      השב לתגובה
  3. בני
    בני יוני 09 2019, 09:45
    מימון

    הלאמה או הפרטה
    המימון חייב להגיע מהמדינה

    השב לתגובה
  4. מאיר
    מאיר יוני 09 2019, 09:46
    סחיטה

    פרק מרתק על האופן בו אנו נסחטים עי המערכת

    השב לתגובה
    • ד
      ד"ר אדלר יהושוע יוני 09 2019, 11:35
      המדינה לא דואגת כראוי לקשישים

      בתי האבות שמנוהלים על ידי המדינה אינם זוכים לתקצוב ראוי ובחלקם חסר כוח אדם מקצועי מיומן.לאוצר יש כסף למטרות רבות ולא נחוצות במקום לבתי אבות כנדרש.גם משרד הרווחה אינו ממלא את יעודו בנושא.

      השב לתגובה
  5. ענת גבעול
    ענת גבעול יוני 09 2019, 09:52
    נושא כאוב

    שמישהו כבר יעשה משהו עם הזקנים.ישנם מוסדות שהם פשוט סובלים שם.

    השב לתגובה
  6. בת שבע
    בת שבע יוני 09 2019, 09:56
    רק במסגרת של חוק

    בדיוק כפי שחוקקו את חוק הפנסיה, צריכים לחוקק גם את חוק בתי האבות.
    יש המון כסף במדינה רק שלא מנתבים אותו נכון עפ"י המוסר, האנושיות והצדק.
    בתי אבות חייבים להיות בפיקוח ע"י מוסד בלתי תלוי.

    השב לתגובה
    • ליה
      ליה יוני 09 2019, 12:59
      מצפה להמשך הכתבה. מעניין מה תהא המלצת דר ביצור

      מצפה לקרוא את המשך הכתבה של דר ביצור. מרגיש לי שאין מענה מוחלט על הלאמה או הפרטה. מעניין כיצד ינתח דר' ביצור את ההבדל בין האופציות.
      בכל מקרה, סיטואציה ונושא רגיש.

      השב לתגובה
  7. ד
    ד"ר אורי יהודה יוני 09 2019, 10:56
    ההפרטה לא תמיד איכותית למטופל

    ההפרטה אינה תורמת לאיכות הטיפול.מטרת ההפרטה הסמויה היא להניב רווח למפעיל ולכן הטיפול אינו באיכות מספקת.

    השב לתגובה
    • עמירם
      עמירם יוני 09 2019, 12:19
      ההפרטה לא תמיד איכותית ומטרתה-רווח

      ההפרטה נועדה למטרה אחת- לאפשר רווח למפעיל.כל מי שאומר שהוא "מתנדב" למען הקשישים צריך לקבל את דבריו בערבון מוגבל.לכן ספק אם הפרטה היא פתרון יעיל.

      השב לתגובה
  8. אביטל
    אביטל יוני 09 2019, 12:51
    הצפת בעייה שורשית המצריכה התייחסות מיידית

    דר ביצור מציף בעייה שורשית ואכן עיסוק בדילמה, הלאמה או הפרטת בתי האבות. אני מניחה שיש פלוסים ומינוסים לכאן ולכאן אך אין מנוס מהעובדה שהגיעה העת להעלות תחום זה למודעות הציבורית, הפוליטית והחברתית. היום הם הקשישים- מחר אנחנו.

    השב לתגובה
  9. רוזית
    רוזית יוני 09 2019, 12:52
    הצפת בעייה שורשית המצריכה התייחסות מיידית

    דר ביצור מציף בעייה שורשית ואכן עיסוק בדילמה, הלאמה או הפרטת בתי האבות. אני מניחה שיש פלוסים ומינוסים לכאן ולכאן אך אין מנוס מהעובדה שהגיעה העת להעלות תחום זה למודעות הציבורית, הפוליטית והחברתית. היום הם הקשישים- מחר אנחנו.

    השב לתגובה
  10. אביטלטל
    אביטלטל יוני 09 2019, 12:56
    מצב בתי האבות הממשלתיים מחריד

    הכתבה מעלה בי מחשבה ראשונית שזה חייב להיות באחריות המדינה, אך מנגד משנחשפתי אישית לבתי אבות של המדינה, נחרדתי מהרמה והאיכות, הצוות העייף שאין לו סבלנות ואנרגיות לטפל בקשישים, ולכן אני נוטה לחשוב שיש צורך בפתרון של הפרטה.

    השב לתגובה
  11. אייל
    אייל יוני 09 2019, 18:22
    לאומי

    דינן של העמותות לעבור מין העולם-השוק צריך להיות פרטי או ממשלתי וועדיף ממשלתי בעיניני זקינינו

    השב לתגובה
  12. אייל
    אייל יוני 09 2019, 18:23
    הפרטה-לא עמותה-לא

    דינן של העמותות לעבור מין העולם

    השב לתגובה
  13. מרינה
    מרינה יוני 09 2019, 19:38
    מצוין

    מאמר מצוין

    השב לתגובה
  14. אבי
    אבי יוני 10 2019, 18:08
    בושה

    זיקנה הפכה לבושה בישראל של 2019

    השב לתגובה
  15. חנן יוגב
    חנן יוגב יוני 12 2019, 12:53
    לא להפריט

    ת הבעלים הפרטיים מעניין רק מקסימום רווח

    השב לתגובה

כתוב תגובה

הוסף תגובה:

<

* אני מתחייב לפעול על פי תנאי השימוש באתר


התגובות יפורסמו לפי שיקול דעת העורך

כתבות נוספות

פוסטים אחרונים בחברה

יתר המאמרים במדור
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!